Cuando el problema sexual no es sexual: una mirada vincular desde la sexología clínica

En consulta, muchos pacientes acuden señalando un síntoma concreto: disfunción eréctil, anorgasmia, deseo sexual hipoactivo, eyaculación precoz o dolor en la penetración. Sin embargo, cuando se explora en profundidad la vivencia subjetiva, emerge una realidad más compleja.

En numerosos casos, el problema sexual no es exclusivamente sexual.

La sexología clínica contemporánea exige ir más allá del síntoma fisiológico y comprender lo que denominamos experiencia erótica: la vivencia emocional, corporal, vincular y narrativa que sostiene la sexualidad de una persona.

No se trata únicamente de dilucidar “qué ocurre”, sino de “qué hace que ocurra”.

Qué es la experiencia erótica en sexología clínica

Desde una perspectiva de sexología clínica integradora, la experiencia erótica no se limita al acto sexual ni a la respuesta genital. Incluye:

Sensaciones corporales.

Activación del deseo.

Emociones asociadas al encuentro.

Seguridad afectiva.

Narrativa interna sobre la propia sexualidad.

En consulta, los pacientes rara vez describen únicamente una alteración fisiológica. Con frecuencia verbalizan experiencias como:

“Mi cuerpo responde, pero yo no estoy.”

“No siento nada.”

“El sexo me genera ansiedad.”

“No conecto emocionalmente.”

“No estoy a la altura.”

Estas expresiones revelan que muchos problemas sexuales no pueden entenderse solo desde la función corporal, sino desde el significado subjetivo que la persona atribuye a su vivencia sexual.

La sexología clínica no ignora posibles causas médicas o farmacológicas, pero entiende que la sexualidad se construye también desde el vínculo, la emoción y la historia personal.

Los cuatro pilares de la sexualidad integral

La experiencia erótica se sostiene sobre cuatro pilares interrelacionados, fundamentales en la intervención en terapia sexual y terapia de pareja:

1. Cuerpo
El cuerpo no es neutro. Es escenario relacional. En él quedan inscritas experiencias vinculares tempranas y relacionales posteriores. La forma en que una persona tolera la cercanía, vive el contacto o se entrega al placer está mediada por su historia emocional.

2. Emoción
Ansiedad, culpa, vergüenza o miedo pueden interferir en la respuesta sexual. Muchas veces la vergüenza no se verbaliza, pero se manifiesta en bloqueos, desconexión o evitación.

3. Vínculo
La seguridad afectiva facilita presencia, disfrute y entrega. La inseguridad activa hipervigilancia, control o desconexión.

4. Narrativa personal
Qué se dice la persona sobre su sexualidad. “No doy la talla.” “Voy a fallar.” “No soy suficiente.” Estas narrativas moldean profundamente la experiencia erótica y pueden mantener determinadas disfunciones sexuales.
Cuando uno de estos pilares se fractura, la sexualidad pierde coherencia y pueden aparecer síntomas sexuales como expresión de un conflicto interno.

El papel del apego en los problemas sexuales

La teoría del apego aporta una clave clínica relevante para comprender muchas disfunciones sexuales desde una perspectiva vincular.

Apego seguro: erotismo fluido, placer sin exigencia, conexión emocional y confianza en la identidad erótica.

Apego ansioso: sexualidad vivida como validación del vínculo, con ansiedad de rendimiento, miedo al abandono y necesidad constante de agradar.

Apego evitativo: erotismo mecánico, distancia emocional y control excesivo del encuentro íntimo.

Apego desorganizado: deseo mezclado con miedo, culpa erótica y bloqueo corporal.

Este patrón es especialmente visible en casos de ansiedad de rendimiento sexual, donde la presión por responder activa hipervigilancia, desconexión corporal y miedo al fracaso.
Desde esta mirada, el síntoma sexual puede entenderse como una forma de protección. El cuerpo y la mente activan mecanismos defensivos ante la percepción de amenaza, rechazo o inseguridad afectiva.

En algunos casos, el problema sexual funciona como lenguaje emocional.

Cuando la disfunción sexual es expresión de un conflicto relacional

Síntomas como:

Deseo sexual hipoactivo.

Disfunción eréctil.

Eyaculación precoz.

Anorgasmia.

Dolor sexual.

No siempre deben abordarse exclusivamente como fallos funcionales.

En ocasiones representan:

Miedo a no estar a la altura.

Culpa internalizada.

Vergüenza no elaborada.

Conflictos vinculares no resueltos.

Experiencias previas de rechazo o abandono.

Por ejemplo, cuanto más busca una persona la erección o el orgasmo, más lejos puede situarse de ellos. La hiperobservación y la presión por el desempeño activan ansiedad y desconexión corporal, reforzando el síntoma.

Desde la sexología clínica, el objetivo no es forzar la respuesta, sino reconstruir la experiencia erótica.

Intervención en terapia sexual desde una mirada integradora

La intervención clínica no persigue únicamente “hacer que funcione”.

Busca:

Reconexión corporal.

Regulación emocional.

Revisión de creencias y narrativas.

Reparación vincular.

Construcción de una identidad erótica integrada.

En terapia de pareja, además, se trabaja el contrato erótico implícito, la comunicación íntima y la reparación de heridas relacionales que pueden estar sosteniendo el problema sexual.
Este tipo de intervención requiere profesionales con formación específica y competencias clínicas claras. De hecho, comprender el vínculo sin prejuzgar ni proyectar forma parte del perfil de un terapeuta de pareja competente, capaz de intervenir más allá del síntoma manifiesto.
El espacio terapéutico se convierte así en un entorno seguro donde el paciente puede redefinir el placer y reconstruir el sentido de su sexualidad.

No se trata solo de rendimiento, sino de sentido

Una pregunta frecuente en consulta es: “¿Cuándo se me va a pasar?”
Desde una mirada exclusivamente sintomática, la respuesta se orientaría a eliminar el problema. Desde una perspectiva vincular e integradora en sexología clínica, el foco cambia.

No se trata únicamente de que la respuesta sexual vuelva a funcionar, sino de que la experiencia sexual vuelva a tener sentido para la persona.

Muchos problemas sexuales mejoran cuando se comprende el vínculo que los sostiene.
La sexología clínica actual exige profesionales capaces de:

Escuchar el síntoma.

Leer el vínculo.

Comprender la narrativa subjetiva.

Integrar cuerpo, emoción y relación en la intervención.

Por ello, una formación especializada en sexología y terapia de pareja resulta fundamental para intervenir con criterio clínico y profundidad conceptual.

Este artículo se basa en…

Este artículo se basa en el Training en Sexología Clínica y Terapia de Parejas impartido por el sexólogo clínico Sergio Pérez Serer dentro del Programa de Actividades Extracurriculares del Instituto Raimon Gaja (iRG).
Se trata de un programa intensivo orientado a la práctica clínica real, que incluye:

Análisis de casos clínicos en sexología.

Evaluación de historias clínicas sexológicas.

Aplicación de procedimientos diagnósticos.

Entrenamiento en intervención terapéutica en disfunciones sexuales y terapia de pareja.

El enfoque del training está centrado en el desarrollo del criterio clínico y en la integración entre teoría y práctica profesional.

Accede a la masterclass completa aquí

Puedes acceder al contenido completo del Training en el siguiente enlace:

Sobre el ponente

Sergio Pérez Serer
Psicólogo y sexólogo clínico.
Cuenta con más de 25 años de experiencia en práctica clínica.
Director de la Clínica Pérez Vieco (Valencia). https://www.clinicaperezvieco.com/
Especialista en sexología clínica, disfunciones sexuales y terapia de pareja.
Docente en el Máster en Sexología Clínica y Terapia de Pareja del Instituto Raimon Gaja.

¿Eres psicólogo o estudiante de psicología?

Te interesa:

Máster Universitario Oficial en Sexología Clínica y Terapia de Parejas