La música: un instrumento poderoso en la rehabilitación en afasia

La afasia es un trastorno del lenguaje secundario a una lesión cerebral, y su causa más frecuente son el ictus o accidente cerebrovascular. Afecta la capacidad de una persona para comunicarse de manera efectiva y puede ser devastador, pues impacta tanto en la vida personal como profesional de quienes lo padecen.

Sin embargo, la musicoterapia surge como una intervención prometedora en la rehabilitación de la afasia, ayudando a los pacientes a recuperar sus habilidades comunicativas y mejorar su calidad de vida.

Nuestra investigación y experiencia desde el Hospital de Sant Pau de Barcelona es muestra de ello, siendo referentes en este tipo de tratamiento. Lo vemos en este artículo.

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Estudio sobre la efectividad de la terapia de entonación melódica

La música es un instrumento y un paradigma de neuroplasticidad con múltiples beneficios. Escuchar música estimula todo el córtex cerebral y hay estudios que han demostrado que es eficaz en la recuperación de personas que han padecido un ictus o cualquier otra lesión cerebral.

Por ello, en el año 2011, un grupo de especialistas del Servicio de Neurología y Rehabilitación del Hospital de Sant Pau de Barcelona, la Unidad de Neurología Cognitiva y Afasia de la Universidad de Málaga y el Departamento de Medicina de la Universidad Autónoma de Barcelona, lideramos el estudio: ‘Efectividad de la implementación de la musicoterapia en la rehabilitación de pacientes afásicos después de un daño cerebral adquirido agudo’, financiado por La Marató de TV3.

¿Cuál fue el interés que nos movió? La observación de que muchos de nuestros pacientes afásicos, no podían hablar nada, pero eran capaces de cantar perfectamente y con fluidez.

Queríamos conocer los beneficios de la musicoterapia en la mejora del lenguaje, mediante la terapia de entonación melódica (TEM)

Para ello, nos enfocamos en comparar los resultados cognitivos conductuales de la aplicación de un tratamiento de entonación melódica a un grupo de pacientes con afasia no fluente, con los resultados alcanzados al aplicar un tratamiento de logopedia tradicional.

Antes valoramos a los pacientes con una extensa exploración cognitiva, para conocer, además de las alteraciones lingüísticas, la integridad del hemisferio derecho y determinar si estaba preservado, de manera que favoreciera la rehabilitación

La terapia logopédica utilizada fue la Rehabilitación Grupal Intensiva de la Afasia (REGIA), por ser un programa estandarizado que permitió controlar algunas variables, y se llevó a cabo durante dos semanas, con una frecuencia de tres horas cada día.

Todos los pacientes valorados tenían una situación crónica, es decir, a partir de los seis meses; en fase subaguda como mínimo. Los pacientes recibieron las mismas horas de tratamiento y con la misma frecuencia (30 sesiones).

La música es un instrumento y un paradigma de neuroplasticidad con múltiples beneficios

¿En qué consiste la terapia de entonación melódica?

La terapia de entonación melódica (TEM) forma parte de las técnicas de musicoterapia. Trabaja enfatizando los aspectos prosódicos del lenguaje, es decir, con la música del lenguaje: el ritmo, el acento, la entonación, las pausas y la velocidad.

Consiste en cantar palabras y frases cortas, exagerando la prosodia, al tiempo que el paciente marca rítmicamente cada sílaba con la mano izquierda, haciendo un golpeteo, puede ser,encima de la mesa, nosotros lo hacemos con un tambor.

La rehabilitación se hace con una música y una melodía que activa principalmente el hemisferio derecho del cerebro, lo que puede ayudar a compensar las áreas dañadas del hemisferio izquierdo, responsable de la función lingüística.

La TEM utiliza el canto para estimular la parte verbal de las personas y mejorar la entonación y la fluidez del habla

Un tratamiento casi lúdico que favorece la recuperación del lenguaje

Los resultados de nuestro estudio, algunos de los cuales se han presentado en distintas reuniones y congresos científicos, evidenciaron lo siguiente:

La TEM de carácter intensivo es capaz de mejorar significativamente el grado de severidad de la afasia, la actividad comunicativa cotidiana del paciente y su conducta psicosocial y vitalidad.

El tratamiento rehabilitador TEM está indicado, sobre todo, en afasia motora, porque trabaja mayormente la fluencia, es decir, la capacidad de usar las palabras de forma fluida, pero no se ha visto mejoría en la comprensión del lenguaje. Además, puede administrarse grupalmente.

En ambos tratamientos rehabilitadores: logopedia (REGIA) y TEM hubo mejoría en la gravedad de los déficits del lenguaje y de la comunicación en la afasia crónica posictus. Ambos tratamientos fueron muy beneficiosos y con resultados muy similares.

Sin duda, una de las implicaciones más relevantes del proyecto son los numerosos pacientes que han resultado beneficiados de una terapia atractiva, novedosa y casi lúdica que facilita la recuperación del lenguaje.

De igual manera, el estudio permitió evidenciar los beneficios de la musicoterapia en el ámbito sanitario de la rehabilitación

Primera coral de pacientes en España

Imagen de la Coral Sant Pau, tomada de su Instagram @cantasantpau

Los pacientes experimentaron en primera persona los efectos positivos de la musicoterapia y, una vez culminó el estudio en el año 2012, impulsaron por iniciativa propia la creación de la coral con la ayuda del servicio de Neurología y Rehabilitación del hospital.

Las conclusiones de la investigación no sólo resultaron significativas en el ámbito científico, marcaron un antes y un después en la vida de los pacientes

El coro “Canta Sant Pau” fue la primera coral de pacientes afásicos en España y hoy, se suma a los 50 coros que en los últimos 15 años han surgido en el mundo, gracias a sus múltiples beneficios, entre los que destacan:

Es una forma de trabajar y, al mismo tiempo, hay una actividad social.

Reduce el estrés y el estado

Ayuda a los pacientes a mantener el entusiasmo y el compromiso en su proceso de rehabilitación.

Facilita la socialización en personas que difícilmente pueden realizar otra actividad, además lo hacen bien y les resulta placentero.

Genera beneficios físicos, como ayudar a mejorar la respiración y la capacidad pulmonar.

En el Hospital de Sant Pau somos referentes en este tipo de tratamiento y, aunque ahora mismo no hacemos rehabilitación con la técnica de entonación melódica, hemos mantenido esta intervención mediante un coro que ha ido creciendo

Los participantes asisten un día a la semana y cantan durante una hora y media, guiados por la musico terapeuta Judit Soler que se formó en Bristol, Inglaterra. Además, todas las navidades hacemos una actuación.

Cada vez hay una iniciativa mayor en hacer este tipo de intervención y las personas con afasia lo agradecen, porque una vez que culmina su terapia de rehabilitación, se sienten abandonados y que puedan reunirse y hacer algo y que lo puedan hacer bien es muy gratificante y beneficioso.

La música es una herramienta muy poderosa para la rehabilitación de la afasia y el estado de ánimo

El trabajo con la terapia de entonación melódica y la puesta en marcha de la coral han mejorado, sobre todo, el estado de ánimo de los pacientes, que es un aspecto muy importante dentro del proceso rehabilitador de las alteraciones cognitivas.

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Conclusión

La terapia de entonación melódica (TEM), como una forma específica de neuromusicoterapia, ha demostrado ser una intervención eficaz en la rehabilitación de la afasia. Utilizando la música y el ritmo, la TEM estimula áreas cerebrales alternas, promoviendo la plasticidad neural y facilitando la recuperación del lenguaje en individuos afectados.

La evidencia clínica respalda su capacidad para mejorar la fluidez verbal, reducir la ansiedad asociada a la comunicación y tener un impacto positivo en el bienestar emocional.

La TEM es una herramienta valiosa y complementaria en el arsenal terapéutico de los neuropsicólogos, ofreciendo una vía innovadora y efectiva para mejorar la calidad de vida de los pacientes con afasia

No te pierdas

Este artículo está basado en la Masterclass “Afasia y música” impartida por la Neuropsicóloga, Carmen García Sánchez, dentro del Programa de Actividades del instituto Raimon Gaja (iRG). Accede al contenido completo aquí:

Conoce a Carmen García-Sánchez, docente de iRG

Doctora en Psicología, experta en Neuropsicología. Con experiencia de más de 30 años en el ejercicio profesional de la Neuropsicología en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona. Es coordinadora y docente de programas de posgrado en Neuropsicología, desde el año 1999. Docente en grado de Logopedia y colaboradora en diversos másteres, así como autora de más de 80 artículos en revistas indexadas y de 8 libros de ejercicios de rehabilitación cognitiva.

Carmen García Sánchez forma parte del cuerpo docente de iRG, en asignaturas relacionadas con su especialidad.

Algunos libros de Carmen García Sánchez

Estimulación Cognitiva I. García Sánchez, C., & Estévez González, A. (2000). Ediciones Lebon. ISBN: 8489963096.

Estimulación Cognitiva II. García-Sánchez, C., & Estévez-González, A. (2002). Ediciones Lebon. ISBN: 978-84-89963-24-5.

Estimulación Cognitiva III. García-Sánchez, C., & Estévez-González, A. (2002). Ediciones Lebon. ISBN: 978-84-89963-15-3.

El juego de la memoria. A partir de 6 años. García Sánchez, C., & Estévez González, A. (2002). Ediciones Lebon. ISBN: 978-84-89963-56-6.

El Juego de la atención. García-Sánchez, C., & Estévez-González, A. (2008). Ediciones Lebon. ISBN: 978-84-89963-14-6.

Bibliografía

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García-Sánchez, C., Leiva, I., Vásquez, J., Picart, J., Berthier, M., Estévez-González, A., Martínez, S. Eficacia de la musicoterapia intensiva en pacientes con afasia. https://www.zink.es/Marato10/memoria/cast/DrGarcia.pdf

García-Sánchez, C., Madueño, L., Vásquez, J., Picart, J., Berthier, M., Estévez-González, A. Eficacia de la Rehabilitación Grupal Intensiva de la Afasia (REGIA) y Terapia de Entonación Melódica (TEM) en pacientes con afasia posictus.

García-Sánchez, C., Vásquez, J., Leiva. I., Sanz. L., Kulisevski, G., Estévez, A. Coro Canta Sant Pau: primer coro de pacientes afásicos de España.

Liu, Q., Weibo, L., Yin Y., Zhao, Z., Yang Y., Zhao, Y., Tan Y. y Yu, J. (2022). The effect of music therapy on language recovery in patients with aphasia after stroke: a systematic review and meta-analysis. Neurol Sci, 43(2), 863-872. doi: 10.1007/s10072-021-05743-9. Epub 2021 Nov 24. PMID: 34816318.

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Recursos adicionales